二陳湯とその派生処方　その２

二陳湯それ自体はあまり使われていないイメージ
だが、その派生処方はけっこう有名だ
陳皮・半夏が＋αされているパターンについて

【基本処方：二陳湯（詳細は二陳湯とその派生処方　その１参照）】

　Ｎｏ．８１（二陳湯）：半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜

  適応：湿痰

　主薬の半夏、陳皮には化痰（けたん＝去痰）作用がある。そして、茯苓が脾の水をさばき、痰の生成を防ぐ。甘草は諸薬を調和し、半夏の毒性を除くために生姜（「半夏＋生姜」の配合法則）がくわえらている。

　咳、白い多量の痰、胸のつかえ、食欲不振、悪心・嘔吐などの湿痰の症状に適する。

【二陳湯の派生処方（プラス陳皮・半夏のパターン）】

　Ｎｏ．４３（六君子湯）：人参、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗

　適応：脾気虚、湿痰

　四君子湯に陳皮・半夏を加えるとと「六君子湯」になる。もちろん、二陳湯に人参・白朮・大棗をを加えると「六君子湯」になるともいえるが、前者のほうが覚えやすい。

　詳しくは→四君子湯とその派生処方　その１を参照。　

　Ｎｏ．８３（抑肝散加陳皮半夏）：柴胡、釣藤鈎、当帰、川芎、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏

　適応：抑肝健脾、清熱解痙、湿痰

　抑肝散に陳皮・半夏を加えると、その名の通り「抑肝散加陳皮半夏」となる。適応も抑肝散の適応に湿痰をくわえたものになる。つまり、抑肝散を用いるような患者で胃腸の弱いものや痰の症状があれば、抑肝散ではなく抑肝散加陳皮半夏が適している。

　詳しくは→四君子湯＋四物湯（八珍湯）とその派生処方　その３を参照。

【投薬時の注意点】

　Ｎｏ．４３（六君子湯）：手足のほてりやのぼせなど陰虚の症状には用いない。 高熱時（外因の発熱）は休薬する。熱が下がりにくい。

　Ｎｏ．８３（抑肝散加陳皮半夏）：高齢の認知症患者に多く使われているためか、甘草はそんなに多くないのに低Ｋ血症が散見されている。また芍薬甘草湯と併用する場合には、同時併用をさけ、３０分～１時間あけるようにする。